Body of DreamsDein exklusiverBeauty-makler

Auftrag Body of Dreams

Auftrag für Deine verbindliche Terminreservierung

Laut den Allgemeinen Geschäftsbedingungen, beauftrage ich hiermit die Firma Body of Dreams für mich einen verbindlichen OP-Termin zu reservieren. Body of Dreams vermittelt mir einen Termin bei einem Arzt meiner Wahl.

Hinsichtlich der medizinischen Durchführbarkeit und meiner persönlichen Eignung für die gewünschte Operation übernehme ich die alleinige Verantwortung. Body of Dreams stellt lediglich den Kontakt zu den behandelnden Ärzten/Kliniken her und übernimmt als reiner Vermittler eines OP-Termins insbesondere keinerlei Haftung für die medizinischen Leistungen der vermittelten Ärzte und Kliniken.

*Pflichtfelder

Bitte überprüfe Deine Angaben:

Angaben korrigieren

Schritt 1: Deine persönlichen Daten

Schritt 2: Deine OP

Alleine
Mit Begleitung
Bitte reserviert ein Hotel für mich (inkl. Abholservice)
Ich buche mein Hotel selber (Abholservice kostenpflichtig möglich)
Bei eigener Hotelbuchung kostenpflichtig 25 € (nur in Prag 1)
Dein gewünschter/vereinbarter OP-Termin*:
Dein voraussichtlicher Anreisetag:
Dein voraussichtlicher Abreisetag:
In der Klinik (180 €)
Beim Hausarzt/Internisten
In der Klinik (55 €)
Beim Hausarzt/Internisten

Schritt 3: Medizinischer Fragebogen

Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen sorgfältig, damit wir etwaigen Risiken besser vorbeugen können.
Zutreffendes bitte auswählen und ggf. ergänzen.

Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein
Ja Nein

Schritt 4: Bestätigen und Absenden

Hiermit bestätige ich, dass ich die Patienteninformation gelesen und verstanden habe.
Ich stimme den Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) und der Nutzung personenbezogener Daten, Datenverwendung, inklusive meiner Gesundheitsdaten, wie näher beschrieben in der Datenschutzerklärung sowie der Einwilligungserklärung zu.
Ich bin einverstanden und verlange ausdrücklich, dass Body of Dreams vor Ende des Widerrufsrechts mit der Dienstleistung (feste Terminreservierung) beginnt und ich mit Erhalt meiner Terminbestätigung mein Widerrufsrecht verliere, als die Leistung bereits erbracht wurde. Wir möchten darauf hinweisen, dass die Bearbeitungszeit ca. 1 Woche beanspruchen kann.
Ich habe zur Kenntnis genommen, dass sämtliche von Body of Dreams zur Verfügung gestellten Informationen und sämtliche eventuell erfolgten Beratungen und Empfehlungen alleinig auf den bisherigen Erfahrungen von Body of Dreams mit den kooperierenden Ärzten beruhen und allgemeinen informatorischen Charakter haben. Diese können keine spezifische, individuelle ärztliche Beratung und Aufklärung ersetzen.

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