Auftrag für Deine verbindliche Terminreservierung

Laut den Allgemeinen Geschäftsbedingungen, beauftrage ich hiermit die Firma Body of Dreams für mich einen verbindlichen OP-Termin zu reservieren. Body of Dreams vermittelt mir einen Termin bei einem Arzt meiner Wahl.

Hinsichtlich der medizinischen Durchführbarkeit und meiner persönlichen Eignung für die gewünschte Operation übernehme ich die alleinige Verantwortung. Body of Dreams stellt lediglich den Kontakt zu den behandelnden Ärzten/Kliniken her und übernimmt als reiner Vermittler eines OP-Termins insbesondere keinerlei Haftung für die medizinischen Leistungen der vermittelten Ärzte und Kliniken.

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Ich reise:

Alleine

Mit Begleitung

Anzahl Begleitperson(en):

Hotelbuchung:

Bitte reserviert ein Hotel für mich (inkl. Abholservice)

Ich buche mein Hotel selber (Abholservice kostenpflichtig möglich)

Bitte reserviert folgendes Hotel für mich:

Abholservice: Bei eigener Hotelbuchung kostenpflichtig 25 € (nur in Prag 1)

Ich wünsche einen Termin in der Privatklinik bei:

Deine gewünschte/n Operation/en*:

Dein gewünschter/vereinbarter OP-Termin*:

Tag

Monat

Jahr

Dein voraussichtlicher Anreisetag:

Tag

Monat

Jahr

Dein voraussichtlicher Abreisetag:

Tag

Monat

Jahr

Labor/Internistische Untersuchung:

In der Klinik (100 € - 145 €, je nach Klinik)

Beim Hausarzt/Internisten

Sonographie (Brust): empfohlen für Frauen unter 40 Jahren, Kosten 45 €

Woher kennst Du uns?:

AGB und Datenschutzhinweis*: Ich stimme den Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) und der Nutzung personenbezogener Daten, Datenverwendung, inklusive meiner Gesundheitsdaten, wie näher beschrieben in der Datenschutzerklärung sowie der Einwilligungserklärung zu.

Hinweis zum Widerrufsrecht*: Ich habe zur Kenntnis genommen, dass ich als Verbraucher ein 14-tägiges Widerrufsrecht bei Beauftragung einer Dienstleistung habe. Hier finde ich Einzelheiten zum Widerrufsrecht. Ich bin einverstanden und verlange ausdrücklich, dass Body of Dreams vor Ende des Widerrufsrechts mit der Ausführung der Dienstleistung (feste Terminreservierung) beginnt. Mir ist bekannt, dass ich bei vollständiger Vertragserfüllung durch Body of Dreams mein Widerrufsrecht verliere. Wir möchten darauf hinweisen, dass die Bearbeitungszeit ca. 1 Woche beanspruchen kann.

Ich habe zur Kenntnis genommen, dass sämtliche von Body of Dreams zur Verfügung gestellten Informationen und sämtliche eventuell erfolgten Beratungen und Empfehlungen alleinig auf den bisherigen Erfahrungen von Body of Dreams mit den kooperierenden Ärzten beruhen und allgemeinen informatorischen Charakter haben. Diese können keine spezifische, individuelle ärztliche Beratung und Aufklärung ersetzen.

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